HIV is a viral infection. A person can contract HIV-1 when bodily fluids that contain the virus come into contact with their blood or with mucous membranes like those found in the genitals, anus At lower temperatures HIV is relatively stable: t/2 is at 20 °C approximately 9 h, at 4 °C several months and below −70 °C indefinitely. At −20 °C, a slight but continuous decline in the titre of HIV occurs (reduction of the genomic titre by approximately 15,000 copies/year) and degradation of HIV RNA. W diagnostyce zakażenia wirusem HIV wykorzystuje się badania przesiewowe, testy IV generacji, metody biologii molekularnej (PCR). Które z nich są najskuteczniejsze? Sieć Laboratoriów Medycznych DIAGNOSTYKA / 01.10.2010 10:14. Badanie przesiewowe. Two to three months. Four to six months. Presumptive HIV therapy using zidovudine, lamivudine (Epivir), and nevirapine (Viramune; treatment dose), or zidovudine, lamivudine, and raltegravir . Opracowano na podstawie: Szetela B., Łapiński Ł., Zalewska M.: Zasady testowania w kierunku zakażenia HIV – zalecenia. Zasady opieki nad osobami zakażonymi HIV. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Naukowego AIDS 2017 Czy test 4 generacji na hiv wykonany po 7 tyg od dnia zero przy wyniku ujemnym jest wiarygodny? MĘŻCZYZNA, 26 LAT ponad rok temu Wenerologia Badanie HIV HIV Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Lekarz chorób zakaźnych, Bydgoszcz 86 poziom zaufania Tak, wysoce wiarygodny. Proszę powtórzyć badania po 12 tygodniach 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Czy wynik testu na hiv czwartej generacji po trzech tygodniach od ryzykownej sytuacji jest wiarygodny? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Na ile jest wiarygodny taki test na hiv? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Czy test hiv PCR jakościowy i test 4 generacji HIV są wiarygodne w 8 tygodniu od dnia zero? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Czy oznaczenie testu na HIV AG/AB oznacza, że był to test IV generacji? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Test na HIV 4. generacji – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Dlaczego test Combo hiv IV generacji dający ujemny wynik po 6 tygodniach nie można uznać za wiarygodny? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Kiedy należy wykonać test na HIV? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Test IV generacji na wykrycie antygenu p24 oraz przeciwciał anty-HIV – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Czy test HIV jest wiarygodny w tym momencie? – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Gierlotka Wiarygodność testu na HIV przesiewowego IV generacji – odpowiada Aleksander Ropielewski artykuły HIV - metoda Western blot Testy na HIV metodą Western blot umożliwia wykryci Europejski Tydzień Testowania na HIV W Polsce każdego dnia ok. 2-3 osoby dowiadują się Test ciążowy - wskazania, rodzaje, przebieg Test ciążowy, czyli inaczej próba ciążowa, to bada Punkt Konsultacyjno- Diagnostyczny koordynowany przez Społeczny Komitet ds. AIDS Projekt finansowany ze środków budżetu Państwa. Nazwa zadania: Punkt konsultacyjno-diagnostyczny prowadzący anonimowo i bezpłatnie badania w kierunku HIV połączone z poradnictwem okołotestowym Warszawa Centrum. Cel: zapewnienie bezpłatnego i anonimowego poradnictwa oraz testowania w kierunku zakażenia HIV. Dla kogo: dla ogółu społeczeństwa; osób wszystkich płci i orientacji seksualnych, podejmujących aktywność seksualną oraz osób o zwiększonym poziomie ryzykownych zachowań. Efekt: zwiększenie dostępności do anonimowego i bezpłatnego testowania w kierunku HIV oraz zwiększenie wykrywalności zakażenia HIV na terenie województwa mazowieckiego. Dofinansowanie na lata 2022 - 2024: Krajowe Centrum ds. AIDS: na rok 2022: PLN; na rok 2023: 255 000 PLN; na rok 2024: 255 000 PLN. Całkowita kwota dofinansowania: PLN Punkt Konsultacyjno- Diagnostyczny przy ul. Chmielnej 4 Godziny pracy PKD: Poniedziałek: 9:30 – 19:30 Wtorek: 9:30 - 19:30 Środa: 9:30 - 19:30 Czwartek: 9:30 - 19:30 Piątek: 9:30 - 19:30 W przypadku zlecenia przez doradcę szybkiego testu przesiewowego wynik można odebrać nawet po 20 minutach! UWAGA: Ostatni klient (na zlecenie testu) przyjmowany jest 30 minut przed końcem pracy Punktu. Gabinet zabiegowy pracuje do godziny 19:15 Punkt oferuje bezpłatne i anonimowe testy w kierunku HIV oraz HCV, połączone z poradnictwem okołotestowym, świadczonym przez certyfikowanych przez Krajowe Centrum ds. AIDS doradców. Aby wykonać test w kierunku HIV nie trzeba mieć skierowania od lekarza, ubezpieczenia czy dowodu osobistego. Nie trzeba być też na czczo. Klient Punktu Testowania pozostaje przez cały czas anonimowy i ma gwarancję poufności. Wynik badania odbiera się wyłącznie osobiście. Nie udziela się informacji o wynikach telefonicznie czy korespondencyjnie. Wynik testu wydaje doradca, a jego odbiór jest okazją do wyjaśnienia ewentualnych wątpliwości, upewnienia się co do jego znaczenia. Wynik wydawany jest na podstawie numeru badania i hasła, ustalonego wcześniej przez klienta. Operatorem Punktu Konsultacyjno - Diagnostycznego jest Społeczny Komitet ds. AIDS TELEFON ZAUFANIA HIV/AIDS: 22 692 82 26* lub 801 888 448** płatne za 1. min. połączenia * od poniedziałku do piątku i każda 3 sobota miesiąca w godz. Operatorem Telefonu Zaufania HIV/ AIDS jest Krajowe Centrum ds. AIDS 1. Jakie są objawy zakażenia HIV? W początkowym stadium zakażenia HIV (3 - 6 tygodni od zakażenia) u większości osób mogą pojawić się objawy tzw. ostrej choroby retrowirusowej. Utrzymują się zwykle około 14 dni i ustępują, niezależnie od podejmowanych lub nie prób leczenia. W niektórych przypadkach objawy mogą utrzymywać się dłużej. Do najczęstszych objawów należą: podwyższona temperatura zmęczenie bóle stawów i/lub mięśni bóle głowy nudności, wymioty, biegunka zapalenie gardła Objawy są na tyle niespecyficzne, że łatwo je pomylić np. z grypą czy przeziębieniem lub przeoczyć. Na ich podstawie niemożliwe jest rozpoznanie (bądź wykluczenie) zakażenia HIV. Następnie zakażenie HIV przechodzi w fazę bezobjawową, mogącą trwać 8-10 lat. W tym okresie wirus przez cały czas niszczy układ odpornościowy, możliwe jest również zakażenie drugiej osoby! Jedynie wykonanie badania w kierunku HIV daje możliwość wykrycia zakażenia HIV. Zakażenia nie można zdiagnozować ani na podstawie objawów, ani wyników innych badań lekarskich. 2. Jak działa test na HIV? Kiedy go wykonać? Test w kierunku HIV nie wykrywa samego wirusa HIV – wykrywa przeciwciała skierowane przeciwko wirusowi, produkowane przez układ odpornościowy człowieka zakażonego HIV oraz antygen p24. Wyprodukowanie przeciwciał w takiej ilości, by mogły być zauważone przez test wymaga czasu (ten czas nazywany jest okienkiem serologicznym). Antygen p24 pojawia się zanim jeszcze organizm zacznie produkować przeciwciała, a jego wykrycie możliwe jest w przypadku użycia do badania tzw. testów IV generacji. W Punktach Konsultacyjno- Diagnostycznych wykonuje się testy przesiewowe, które dają możliwość wykrycia zakażenia już we wczesnej jego fazie (już po pełnych 14 dniach od zakażenia), jednak całkowitą pewność w stosunku do otrzymanego wyniku „ujemnego” (brak zakażenia) można mieć jedynie, gdy badanie zostanie wykonane po tzw. „oknie serologicznym”, czyli po 12 tygodniach od sytuacji ryzykownej (w przypadku testu szybkiego, III generacji) i 6 tygodniach dla testu laboratoryjnego (IV generacji, typu combo). 3. Jak wygląda badanie na HIV? Aby wykonać test w kierunku HIV nie trzeba mieć skierowania od lekarza, ubezpieczenia czy dowodu osobistego. Nie trzeba być też na czczo. Klient Punktu Testowania pozostaje przez cały czas anonimowy i ma gwarancję poufności. Wynik badania odbiera się wyłącznie osobiście. Nie udziela się informacji o wynikach telefonicznie czy korespondencyjnie. Wynik testu wydaje doradca, a jego odbiór jest okazją do wyjaśnienia ewentualnych wątpliwości, upewnienia się co do jego znaczenia. Wynik wydawany jest na podstawie numeru badania i hasła, ustalonego wcześniej przez klienta. Wykonanie testu na HIV wymaga pobrania niewielkiej próbki krwi. Na ogół nakłuwa się żyłę w zgięciu łokciowym. W Polsce do pobierania krwi używa się zawsze sterylnych, jednorazowych igieł i strzykawek. Więcej informacji o procedurze badania na stronie: 4. Jak długo czeka się na wynik testu? Czas oczekiwania na wynik to zwykle jeden dzień. Jeżeli wynik testu przesiewowego okaże się dodatni, wówczas konieczne będzie wysłanie krwi do laboratorium wykonującego testy potwierdzające zakażenie (Western blot), co może się wiązać z dłuższym oczekiwaniem na wynik (4-7 dni roboczych). W Punkcie Konsultacyjno- Diagnostycznym działającym przy poradni Chmielna Express istnieje możliwość otrzymania wyniku jeszcze tego samego dnia, jeżeli badanie zostanie wykonane w piątek, do godz. 12:30. 5. Co oznacza wynik ujemny testu? Wynik ujemny (negatywny) testu przesiewowego oznacza, iż w badanej krwi nie znaleziono przeciwciał przeciwko wirusowi HIV. Jeśli przez 12 tygodni poprzedzających wykonanie testu nie było żadnych sytuacji, które mogłyby doprowadzić do zakażenia HIV (np. niezabezpieczonych prezerwatywą kontaktów seksualnych z osobami, których statusu serologicznego nie znamy; używania wspólnie z innymi osobami sprzętu do iniekcji np. narkotyków ) wynik ujemny oznacza, iż badany pacjent (klient) nie jest zakażony HIV. Dla testu laboratoryjnego, IV generacji, wystarczy okres 6 tygodni. Należy jednak pamiętać, że każda sytuacja ryzykowna (kontakt seksualny, kontakt z krwią osoby zakażonej) może do zakażenia doprowadzić. Z tego względu powinno się wykonać badanie w kierunku HIV za każdym razem, gdy taka sytuacja ma miejsce. 6. Co oznacza dodatni wynik testu? Dodatni (pozytywny) wynik testu przesiewowego nie jest wynikiem ostatecznym – pacjent nie otrzymuje takiego wyniku, a jedynie informację o tym, że test zareagował, w związku z czym krew musi zostać zbadana ponownie (bez konieczności dodatkowego jej pobrania), przy pomocy testu Western blot, który ma za zadanie potwierdzić zakażenie. W tym teście także poszukuje się przeciwciał, ale skierowanych przeciwko poszczególnym antygenom wirusa. Dopiero dodatni wynik testu Western blot upoważnia do stwierdzenia, iż pacjent jest zakażony HIV. 7. Kiedy wynik testu przesiewowego może być „fałszywie dodatni”? Test przesiewowy może dać wynik dodatni, mimo, że osoba poddająca się badaniu nie jest zakażona HIV. Może się tak zdarzyć w następujących sytuacjach: gdy badanie wykonywane jest w trakcie ciąży, po przetoczeniu krwi, po transplantacji, w przypadku chorób o podłożu autoimmunologicznym (w ich przebiegu komórki układu odpornościowego atakują tkanki własnego organizm), w przypadku chorób nowotworowych, w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby, gdy badanie wykonywane jest niedługo po niektórych szczepieniach, np. przeciwko grypie. 8. Kto powinien zrobić sobie test? Test w kierunku HIV powinien wykonać każdy, kto: kiedykolwiek miał kontakt seksualny: z osobą, której statusu serologicznego nie znał (tzn. nie wiedział czy jest zakażona HIV czy nie), z mało znaną osobą/osobami, z osobą zakażoną HIV, z partnerami/partnerkami mającymi wielu partnerów seksualnych, podczas kontaktów seksualnych nie stosował prezerwatyw, miał wielu partnerów/partnerek seksualnych, przebył którąkolwiek z chorób przenoszonych drogą płciową, przyjmował narkotyki w iniekcjach (wstrzyknięciach) i używał do tego sprzętu, z którego korzystały inne osoby, stracił kiedykolwiek kontrolę nad swoim zachowaniem (pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków zmieniających świadomość). Test powinny wykonać również kobiety planujące zajście w ciążę lub będące już w ciąży (Ministerstwo Zdrowia rekomenduje wykonanie testu w kierunku HIV w I i III trymestrze ciąży, lekarz prowadzący ciążę powinien zaproponować takie badanie każdej kobiecie). Badanie powinni wykonać także ich partnerzy! 9. Gdzie najlepiej zrobić test? Najlepszym miejscem do zrobienia testu są Punkty Konsultacyjno- Diagnostyczne (PKD), w których testy wykonywane są bezpłatnie i anonimowo. Nie trzeba mieć skierowania od lekarza, ubezpieczenia, ani dowodu osobistego. Wykonanie testu w PKD daje gwarancję poufności – wynik badania będzie udostępniony wyłącznie osobie badanej, nikt inny nie ma prawa go poznać. Wynik wydawany jest na podstawie numeru badania i ustalonego wcześniej hasła. Przed pobraniem krwi na badanie należy zgłosić się do doradcy, którego rolą jest udzielenie wyczerpującej informacji na temat: - HIV i AIDS (na czym polega zakażenie HIV, jaki jest jego przebieg, czym jest AIDS i kiedy może dojść do jego rozwoju), - infekcji przenoszonych drogą płciową (jakie są ich rodzaje, czym się objawiają, gdzie się zgłosić na badanie w ich kierunku), - zachowań mogących prowadzić do zakażenia, a także sposobów zmniejszenia ryzyka lub jego uniknięcia, - procedury samego badania (na czym polega, jak działa test, co oznacza wynik i kiedy jest wiarygodny). Wszyscy doradcy pracujący w PKD posiadają certyfikat Krajowego Centrum ds. AIDS (agenda Ministra Zdrowia), zaświadczający o ich gruntownym przygotowaniu do wykonywania tego zawodu oraz odpowiednich kompetencjach. Rozmowa ma charakter poufny i prowadzona jest w przyjaznej dla klienta atmosferze. Osoba zgłaszająca się na badanie nie jest oceniana ani pouczana – zadaniem doradcy jest jedynie udzielenie rzetelnej, opartej na wiedzy i badaniach naukowych informacji. Doradca podczas rozmowy zadaje także pytania mające na celu właściwą interpretację wyniku testu oraz dające możliwość udzielenia informacji adekwatnej do sytuacji osoby zgłaszającej się na badanie. Klient nie ma obowiązku odpowiedzi na wszystkie pytania doradcy, jednak jest to wysoce wskazane – wywiad ma służyć dobru klienta, który do końca pozostaje anonimowy. Aktualna lista wszystkich Punktów Konsultacyjno- Diagnostycznych (z dokładnymi adresami i godzinami przyjęć) dostępna jest pod adresem Jeżeli w pobliżu miejsca zamieszkania nie funkcjonuje żaden Punkt Konsultacyjno- Diagnostyczny warto rozważyć podróż do PKD, który znajduje się możliwie najbliżej. W takiej sytuacji dobrze jest najpierw skontaktować się z danym PKD i zapytać np. o możliwość odbioru wyniku tego samego dnia, w którym wykonuje się badanie. Wiele Punktów świadczy taką usługę. 10. Jak odbiera się wynik testu? Wynik testu wykonanego w Punkcie Konsultacyjno-Diagnostycznym odbiera się wyłącznie osobiście. Nie udziela się informacji o wynikach telefonicznie czy korespondencyjnie. Odbieranie wyniku jest okazją do wyjaśnienia wątpliwości, upewnienia się co do jego znaczenia. W przypadku dodatniego wyniku testu przesiewowego, potwierdzonego badaniem Western blot, doradca udzieli klientowi wszelkich potrzebnych mu informacji i skieruje do odpowiedniej placówki medycznej. Może również wskazać miejsca i organizacje zapewniające wsparcie dla osób odbierających dodatni wynik testu. "Diagnostyka laboratoryjna w kierunku hiv rozpoczęła się w 1985 r , kiedy to wprowadzono testy immunoenzymatyczne ( ang. enzyme immunoasay) - I-ej generacji. Do chwili obecnej stosuje się rutynową diagnostykę zakażeń hiv stosując testy EIA (enzyme immunoassay) lub ELISA (enzyme linked immunnosorbent assay) jako testy przesiewowe. W kolejnych latach, w miarę rozwoju diagnostyki w kierunku hiv, następne generacje testów umożliwiały coraz wcześniejsze wykrywanie przeciwciał. Opracowano testy IV generacji (testy kombinowane), które nie tylko pozwalają na wcześniejsze w stosunku do testów III generacji wykrywanie przeciwciał anty HIV1/2, ale także na jednoczesne wykrywanie wirusowego białka – antygenu p24 (występuje on w surowicy krwi osób zakażonych w okresie przed serokonwersją, czyli przed możliwością wykrycia przeciwciał anty HIV w teście). Niektóre testy IV generacji dają możliwość wykrywania przeciwciał i białka łącznie, niektóre różnicują, co „wykryły” (przeciwciała czy antygen p24)." W czasie zakażenia pierwotnego wykrycie przeciwciał może być niemożliwe, ponieważ są one albo nieobecne, albo ich ilość jest niższa niż czułość testów. Dlatego testy diagnostyczne powinny wykrywać zarówno przeciwciała, jak i antygen p24. Stosowanie złożonych testów ELISA zwanych testami 4 - generacji wykrywających równocześnie przeciwciała oraz antygen p24 pozwala na bardzo wczesne wykrycie bezobjawowego zakażenia. Dla bardzo czułego testu 4 - tej generacji badanie antygenu p24 tj. białka wirusowego rdzenia HIV1, które może być już wykrywalne dla testu około 7 - 8 dni po ekspozycji, a następnie pozostaje na wysokim poziomie przez 4 do 6 tygodni po ekspozycji tj. do czasu powstania przeciwciał (przeciętnie 20 - 35 dni). " Po wtargnięciu wirusa do organizmu, już po upływie około 5 dni, zaczyna się uwalnianie do krwi obwodowej olbrzymiej ilości jego rdzeniowego białka P24 (rzędu kilku tysięcy tj. 1–4 tys. pg/ml). Białko P24 tj. antygen p24 jest już wykrywalne u większości osób zakażonych za pomocą testu 4 - tej generacji, tak naprawdę już w 7 - 8 dniu po ekspozycji ( informacja z KC ds. AIDS, oczywiście okienko serologiczne według producentów testów 4 - tej generacji wynosi minimum 14 - 17 dni od dnia zero i po tym czasie najwcześniej można wykonać test np. w PKD lub profesjonalnym laboratorium analitycznym. ZDECYDOWANIE JEST JEDNAK LEPIEJ jak minie 3 tygodnie od dnia zero, gdyż otrzymany wynik UJEMNY jest pewniejszy, warto się testować po minimum 20 dniach, gdyż test prawie na 100 % powinien wykazać plusa w wypadku infekcji, lub pokazać wynik nieokreślony tzw. niejasny. Wynika z tego, że test powinien coś zauważyć w wypadku zakażenia. Dlatego MINUSY nie zamieniają się w plusy. Dodam jeszcze, że konsultant z KC ds. AIDS jednoznacznie zapewnił, dużą skuteczność testów 4 - tej generacji wykonanych po 20 dniach, mają one zakładkę (zapas), ponieważ mogą przy swojej bardzo wysokiej czułości wykrywać antygen p24 już po paru dniach od zakażenia. Konsultant z KC ds. AIDS stwierdził, że wirus jest, albo go nie ma, jeżeli jest to wykryje z pewnością białko p24 część wirusa tj. antygen p24 w krwi, po okresie około 3 tygodnia od dnia zero. Natomiast termin trzech tygodni od ryzykownej sytuacji jest uznawany za wystarczający dla bardzo wysokiej pewności wyniku UJEMNEGO bliskiej 100%. Po 14 - 17 dniach od dnia zero ilość antygenu p24 w krwioobiegu sięga już kilku tysięcy kopii a czułość komponentu do detekcji P24 wynosi około 18pg/ml co oznacza że test jest w stanie wykryć szczątkowe ilości tego białka. " Zmodernizowane tj. unowocześnione testy 4 - tej generacji wykrywają około 5 pg/ml Ag p24, natomiast testy 4 - tej generacji około 20 pg/ml Ag p24 ( Ag p24 - skrót antygen p24 ). " Diagnostycznym dowodem fazy ostrej -początkowej- jest wykrywalne białko p24 (wartości rzędu 1–4 tys. pg/ml) = Braun JF. Antibody-negative but HIV RNA positive: is PHI in your differential? Primary HIV Infection PRN Notebook February 2002; 3-4. " Podkreślam do czasu powstania przeciwciał we krwi antygen p24 jest cały czas wykrywany przez test 4 - tej generacji. Nie ma drugiego okienka, jest jedno okienko 3 tygodnie bezpośrednio po ekspozycji. Aby uniknąć wyniku fałszywie ujemnego okno serologiczne wynosi minimum 20 dni od dnia zero, żeby mieć czyste sumienie, polecam wykonanie testu 4 - tej generacji po minimum 3 tygodniach od dnia zero, chodzi też o HIV2. Ryzyko zakażenia w Polsce HIV2 jest bliskie zera, jednak jest to możliwe ( Polacy wyjeżdżają za granicę, mamy marynarzy, turyści coraz częściej przyjeżdżają, także bywają studenci z Zachodniej Afryki na wymianach międzynarodowych. ) . By była szansa wykrycia zakażenia HIV2 , test musi być wykonany po MINIMUM 3 tygodniach od dnia zero, ponieważ wtedy powinny być już tzw. WCZESNE przeciwciała anty - HIV2 ( klasy IgM anty - HIV2 ) , jeżeli doszło do zakażenia HIV2. " W testach IV generacji oprócz przeciwciał można też oznaczyć obecność białka wirusowego (p24), co pozwala na dalsze ograniczenie „okienka serologicznego” do 3 tygodni. Nowa wersja tych testów umożliwia rozróżnienie reaktywności związanej z obecnością przeciwciał od tej pochodzącej od antygenu p24. Współczesne testy IV generacji charakteryzuje bardzo wysoka czułość (99,78–100%) oraz swoistość (99,5–99,93%). Materiałem do badań w testach immunoenzymatycznych jest osocze lub surowica. " Test 4 - tej generacji poznajemy po nazwie i oznaczeniach. W testach 4 - tej generacji oznaczenie skrótowe Ag/Ab oznacza w nazwie Antigen (Ag) tj. antygen p24 (Ag) i Antibody (Ab) tj. przeciwciała (Ab). Testy 4 - tej generacji mają swoje nazwy firmowe np. nazwa Combo jednoznacznie oznacza ang. combined – połączony tj. połączone wykrywanie antygenu p24 oraz przeciwciał. Podobnie rzecz ma się z innym analogicznym testem 4 - tej gemeracji tj. Duo - para tzn. podwójne badanie antygen p24 i przeciwciał, inny producent ale parametry testu porównywalne. Combo, Combi, Duo to bardzo dobre testy 4 - tej generacji, powszechnie stosowane w Polsce. Poniżej przed nawiasem jest podana nazwa handlowa testu, nazwa handlowa to zastrzeżona nazwa testu nadawana przez oficjalnego producenta testu. W nawiasach jest nazwa producenta wymienienionego testu 4 - tej generacji: Combo (Abbot), testy na analizatorze ARCHITECT, analizatorem immunochemicznym. Combi (Roche), testy na analizatorze COBAS, analizatorem immunochemicznym. Duo (BioMerieux), testy na analizatorze VIDAS, analizatorem immunochemicznym. Wykrywanie wirusowego białka – antygenu p24 jest możliwe już od 14 - 28 dnia od ekspozycji. Jeżeli chodzi o badanie antygenu p24 tj. białka p24 stanowiącego cześć wirusa HIV to najlepszym okresem jest okres 20 - 28 od dnia zero gdyż ILOŚĆ ANTYGENU W TYM CZASIE Z PEWNOŚCIĄ PRZEKROCZY PRÓG CZUŁOŚCI TESTU, FIZYCZNIE NIE MA MOŻLIWOŚCI by po tym czasie BYŁ WIRUS A NIE BYŁO ANTYGENU P24 lub przeciwciał. Oczywiście po około miesiącu od ekspozycji antygen p24 stopniowo zanika jest natomiast coraz więcej przeciwciał w odpowiedzi na zakażenie. U zdecydowanej większości ludzi wczesne przeciwciała IgM organizm wytwarza około 3 - 4 tygodnia, potem około 5 - 6 tygodnia wytwarza przeciwciała IgG. Tak jest u większości, są natomiast sporadyczne wyjątkowe sytuacje np. u narkomanów, że system odpornościowy jest całkowicie zniszczony, wtedy nie jest w stanie wytworzyć przeciwciał. JEDNAK NAWET W TAKIEJ SYTUACJI BRAKU WYTWORZONYCH PRZECIWCIAŁ TEST 4 - TEJ GENERACJI np. w 5 czy 6 tygodniu WYKRYWAŁ ANTYGEN P24. W medycynie są odnotowane przypadki, że mimo braku przeciwciał test 4 - tej generacji wykrywa antygen p24, jest to jeden z powodów dla których w Europie test 4 - tej generacji jest rekomendowany do stosowania jako test przesiewowy. Wykrycie HIV za pomocą testów przesiewowych jest wiarygodne. Test 4 - tej generacji wykonany po 3 tygodniach od dnia zero na wirus HIV jest prawie w 100 % skuteczny, dlatego pojawienie się wyniku fałszywie ujemnego jest prawie niemożliwe. Czasami może pojawić się wynik fałszywie dodatni. Przesiewowy test na wirus HIV wykrywa we krwi substancje przypominające przeciwciała HIV. Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany ostrymi infekcjami wirusowymi, ciążą, szczepieniami, chorobami autoimmunologicznymi. W publikacjach pada wiele dat kiedy testy 4 - tej generacji dają praktycznie pewny wynik UJEMNY np: 14, 17, 20 - 21 ( trzy tygodnie ) , 28 dni, oraz 6, 8, 12, 24 tygodnie. Organizacja WHO ustaliła 6 tygodniowe okienko. Testy 4 - tej generacji dostępne są powszechnie tylko w Europie i Japonii. Przepisy WHO obowiązują cały świat nikt nie wnika w to, że u nas są dostępne super czułe testy 4 - tej generacji wykonywane na maszynach. Przeprowadziłem rozmowę z lekarzem zakaźnikiem. Dziwił się on dlaczego straszy się ludzi zmianą wyniku po trzech miesiącach. Ludzie ze strachu dostają biegunki, wysypki itp. biorą je za objawy HIV. Nie mają pojecia, że możliwość zmiany wyniku UJEMNEGO po 20 dniach od tzw. dnia zero jest w praktyce testów 4 - TEJ GENARACJI niespotykane. Można potwierdzić test po trzech miesiącach, ale test 4-tej generacji wykonany po 20 dniach tj. 3 tygodniach z wynikiem UJEMNYM powinien pozwolić spać spokojnie, a ludzie popadają w NERWICĘ LĘKOWĄ ( mają urojone objawy HIV ) w oczekiwaniu na pełne 12 tygodni, mając praktycznie pewny UJEMNY wynik testu. Uzupełniając wątek lekarz zakaźnik stwierdził, że lepiej wykonać test po 20 dniach a nie po 14 dniach od dnia zero., co ciekawe w punktach PKD zdecydowanie sugerują też 3 tygodnie zamiast 2 tygodni, przy wczesnym teście 4-tej generacji wykrywającym zakażenie. Wszystko jest proste, wynik UJEMNY testy 4 - tej generacji po 3 lub więcej tygodniach praktycznie nie ulega zmianie. Test 4 - tej generacji faktycznie jest praktycznie pewny już po 3 tygodniach od ekspozycji na przeszło 99 %, podkreślam przy otrzymanym wyniku UJEMNYM, ponieważ wykrywa antygen p24 oraz wczesne przeciwciała IgM HIV1 i HIV2 . Reasumując, najczęściej wykrywanie antygenu p24 przeprowadza się równocześnie z wykrywaniem przeciwciał anty-HIV, w teście złożonym 4 - tej generacji. Bardzo rzadko wykrywanie antygenu p24 wykonywane jest jako samodzielne badanie, kiedyś było stosowane częściej. Antygen p24 występują już około tygodnia po zakażeniu lecz może być go za mało dla przekroczenia progu czułości testu. Potem, od około 14 - 17 dnia jego ilość rośnie lawinowo, i na tym bazują testy 4 - tej generacji wykrywając białko p24 już po 2 - 3 tygodniach. Zaznaczam, że pierwsze wczesne przeciwciała IgM mogą pojawić się już po 3 tygodniach, czyli od około 3 tygodni tj. 20 - 21 dni od dnia zero test 4 - tej generacji może obok antygenu p24 wykrywać również antyciała anty-HIV. Podkreślam, do czasu powstania przeciwciał we krwi antygen p24 jest cały czas wykrywany przez test 4 - tej generacji. Nie ma drugiego okienka, jest jedno okienko 3 tygodnie bezpośrednio po ekspozycji. Aby uniknąć wyniku fałszywie ujemnego okno serologiczne wynosi minimum 20 dni od dnia więc warto wytrzymać 3 tygodnie i wykonać przesiewowy test 4 - tej generacji po upływie podkreślam MINIMUM 20 dni od ekspozycji, ponieważ po tym czasie wykrycie zakażenia jest praktycznie pewne. Oczywiście wszystkie testy przesiewowe w tym testy 4 - tej generacji wymagają koniecznie potwierdzenia np. testem WB, żeby można było postawić diagnozę o zakażeniu, ponieważ zdarzają się fałszywe plusy. Fałszywych minusów po minięciu 3 tygodniowego okienka w praktyce stosowania testów 4 -tej generacji nie odnotowuje się. Na stronie VIDAS® HIV DUO QUICK-Unikalna koncepcja testu , jest zamieszczony wykres określający okienka serologiczne testów. Podkreślam też, że nie ma praktycznie znaczenia jaka firma wyprodukowała test 4 - tej generacji jeżeli jest on stosowany w profesjonalnym laboratorium. Oznacza to niniejszym, że jest ten test dopuszczony do stosowania przez Ministerstwo Zdrowia i ma odpowiednie certyfikaty. ISTOTNE jest by minęło minimum 3 tygodnie od dnia zero oraz żeby był to koniecznie test 4 - tej generacji. Test 4 - tej generacji poznajemy po oznaczeniach, w testach 4 - tej generacji oznaczenie skrótowe Ag/Ab oznacza w nazwie Antigen (Ag) tj. antygen p24 (Ag) i Antibody (Ab) tj. przeciwciała (Ab). Testy 4 - tej generacji są stosowane w Polsce od przeszło 10 lat, już wtedy tj. przeszło 10 lat temu ich skuteczność w wykrywaniu zakażenia była uznawana na 3 tygodnie od ekspozycji, chociaż oficjalnie dalej w Polsce obowiązują wytyczne WHO w sprawie okienek, takie kuriozum... Poniżej w temacie testów w kierunku HIV stosowanych w Polsce: " Wykrywanie zakażenia HIV jest prowadzone przede wszystkim testami przesiewowymi wykrywającymi przeciwciała HIV. Wykonywane są badania testami ELISA, a wyniki dodatnie czy też wątpliwe są weryfikowane testami potwierdzenia Western blot. W chwili obecnej są dostępne na świecie i również w Polsce testy przesiewowe ELISA IV generacji, które wykrywają zakażenie HIV już po 3 tygodniach od zakażenia." Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra - na zapytanie nr 2368 w sprawie zachorowalności na HIV i wczesnego zdiagnozowania tej choroby Sekretarz stanu Ewa Kralkowska Warszawa, dnia 21 listopada 2003 r. W temacie testów przesiewowych informacje z PTN AIDS. Badanie można wykonywać używając następujących testów: ∎ III generacji – umożliwia wykrycie przeciwciał anty-HIV po 4-12 tygodniach od zakażenia, ∎ tzw. IV generacji – umożliwia wykrycie antygenu p24 HIV już po 2-3 tygodniach od zakażenia i przeciwciał anty-HIV po 4-12 tygodniach. Wiele osób zasypuje mnie też pytaniami kiedy test np. 20 czy 21 dzień od ryzyka. Nie ma to znaczenia tj. wystarczy wykonać test 4 - tej generacji w 20 dniu lub więcej od dnia ryzyka. Obecnie stosowane testy 4 - tej generacji mają bardzo dużą czułość, test jest wstanie wykryć zakażenie dość wcześnie już od około 14 - 17 dnia po ryzyku, jednak aby uniknąć wyniku fałszywie ujemnego okno serologiczne dla testów 4 - tej generacji wynosi minimum 20 dni od dnia zero. Dla wielu ludzi robiących wczesne testy w kierunku HIV chodzi o termin na test w miarę szybki od ryzyka a zarazem dający bardzo dużą możliwość na wykrycie zakażenia. Dla zadających pytanie, od kiedy w miarę wcześnie jest sens zrobić test na HIV1/2. Odpowiedź jest następująca , po upływie 3 tygodni, gdyż z pewnością wykryje HIV1 oraz jest bardzo duża możliwość na wykrycie HIV2. Ludzie nie mogą wytrzymać 2 tygodnie to jak im kazać czekać 6, 8, 12 tygodni od dnia zero. Dlatego dla testów 4 - TEJ GENERACJI termin 3 tygodni na wczesny test jest optymalny. Naprawdę dając realną, bardzo dużą możliwość na wykrycia HIV2 i pewność dla HIV1. Konkluzja jest taka, że przy wyniku Ujemnym test 4 - TEJ GENERACJI jest pewny na przeszło 99 % , bardzo blisko 100 % już po 3 tygodniach (20 - 21 dniach od dnia zero), jak pisałem powyżej uznaje się termin 20 dni od dnia zero za praktycznie pewny, podkreślam przy wyniku UJEMNYM. Wynik UJEMNY testu 4 - tej generacji po 3 tygodniach praktycznie nie ulega zmianie. Rozpoznanie zakażenia na tym etapie polega na stwierdzeniu obecności antygenu p24 tj. BIAŁKA P24 we krwi lub przeciwciał anty - HIV co jest sygnałem obecności wirusa w badanej krwi. Prawdopodobieństwo zmiany wyniku UJEMNEGO testu 4 - tej generacji wykonanego 20 dni od dnia zero jest takie jak teoretyczne prawdopodobieństwo upadku satelity lub meteorytu z kosmosu na głowę, jest to niby możliwe ale w Polsce nie słyszałem o takim przypadku ( w teorii taka możliwość istnieje , praktycznie takiego przypadku w naszym kraju nie było ). Jak się ma wynik UJEMNY testu 4 - TEJ GENERACJI wykonanego po 20 lub więcej dniach od dnia zero można być spokojnym. Sprawa jest prosta po 3 tygodniach obecne czułe testy wykrywają wirusa u przeszło 99 % ludzi, pozostałe terminy np. 12 tygodni są przeznaczone dla wyjątkowych, marginalnych przypadków np. czynnych narkomanów dla nich okienko jest wydłużone. Jednak przeciętnie okienko wynosi 20 dni. Warto zaznaczyć, ze jeżeli nastąpi bardzo rzadko występujący "przypadek późniejszej serokonwersji" to test 4- TEJ GENERACJI wykryje wcześniej antygen p24 HIV1. Testy 4 - tej generacji są używane w Polsce od kilkunastu lat natomiast od paru lat są powszechnie stosowane w diagnostyce HIV. Obecnie są zmodernizowane i jeszcze bardziej czułe w wykrywaniu antygenu p24 HIV1 oraz przeciwciał HIV1/2. Powieksz obrazek klikajac w niego.

test iv generacji hiv po 14 dniach